Anche oggi ho dovuto visitare un paziente con un mal di denti insopportabile: nottata in bianco, giornata di lavoro saltata, nervosismo e forte malessere generale.
Probabilmente qualcuno penserà: ”Beh, sarai contento! È un lavoro in più per te, che fai il dentista!“
Vi assicuro che non è così: noi lavoriamo per far sì che i nostri pazienti siano e rimangano sani, non amiamo assolutamente intervenire in situazioni di così forte disagio. È per questo che spendiamo tante risorse, tanto tempo e tante parole per la vostra prevenzione.
Le tecniche di prevenzione dentale sono nella maggior parte semplici e poco costose: noi di CSO siamo molti attenti a questi aspetti, e non sottovalutiamo il ruolo della prevenzione anche nei neonati e nelle mamme nel periodo della gravidanza.
Il mio primo consiglio è di adottare costantemente queste tecniche di prevenzione dentale.
Può essere anche utile un breve e chiaro vademecum comportamentale: cosa devo fare se un “mal di denti” mi coglie e non sono immediatamente in grado di recarmi dal dentista? Esistono tante cause del dolore in odontoiatria: le più diffuse sono quelle legate alla carie dentale e al grado di profondità che raggiunge.
Di seguito trovate uno schema per riconoscere la causa del dolore da carie dentale e come comportarvi di conseguenza, senza farvi prendere dal panico. Vi raccomando comunque, nel caso abbiate provato qualcuno dei sintomi descritti, di farvi visitare quanto prima da un dentista.
COSA FARE SE HO MAL DI DENTI? DIPENDE DAL DOLORE
1 – Sensazione di caldo o freddo quando mastico
Se avvertite , più o meno intensamente, sensazioni di caldo o freddo nel corso della masticazione, o anche spontaneamente , che passano rapidamente ma che si ripresentano con frequenza :
- la causa : è probabile la presenza di una carie di discreta profondità su un dente
- cosa fare : assumere farmaci analgesici nei confronti dei quali si è certi non avere avuto reazioni negative ( gonfiore o arrossamento diffuso su tutto il corpo) e recarvi quanto prima da un dentista
2- Un forte dolore che non riesco a ricondurre precisamente a uno specifico dente
Se avvertite , più o meno intensamente, sensazioni di dolore vivissimo che interessa tutta una zona del viso senza capire da quale dente possa provenire tale sensazione ; se il dolore persiste e si acuisce nel corso del sonno o quando si è distesi ; se il dolore assume caratteristiche pulsanti :
- la causa : è probabile la presenza di una carie dentale di elevata profondità che ha raggiunto e coinvolto il nervo presente nella polpa del dente, infettandolo e creando una risposta infiammatoria acuta.
- cosa fare : assumere farmaci analgesici nei confronti dei quali si è certi non avere avuto reazioni negative ( gonfiore o arrossamento diffuso su tutto il corpo) e recarvi quanto prima da un dentista. Se il dolore vi impedisse di dormire utilizzate due cuscini ed evitate la posizione orizzontale.
3 – Dolore cupo su un dente preciso
Se avvertite , più o meno intensamente, sensazione di dolore cupo che interessa in modo specifico un elemento dentale ; se il dolore si acuisce nel corso della masticazione o semplicemente battendo i denti fra loro; se il dente dolorante sembra essere posizionato in modo da risultare “più lungo” degli altri denti :
- la causa : è probabile la presenza di una carie dentale di elevata profondità che ha raggiunto e coinvolto il nervo presente nella polpa del dente infettandolo, provocando poi la morte di tale tessuto. Successivamente a tale evento si crea una risposta infiammatoria cronica da parte dell’organismo che spesso determina produzione di gas o di pus, in entrambi i casi con dolore del dente interessato. A volte la ragione del dolore può trovarsi in un terapia endodontica il cui esito non è stato favorevole.
- cosa fare : in questo caso il primo trattamento è l’avvio di una terapia a base di farmaci antibiotici nei confronti dei quali si è certi non avere avuto reazioni negative ( gonfiore o arrossamento diffuso su tutto il corpo) e recarvi quanto prima da un dentista. La prescrizione e la dose del farmaco deve essere a cura di un dentista o del vostro medico curante.
4 – Dolore solo quando mastico
Se avvertite sensazioni di dolore dentale nel corso della masticazione ed esclusivamente nel corso di essa , con o senza l’accompagnamento di sensazioni di caldo e freddo , specie se ciò sia a carico di un dente già precedentemente curato :
- la causa : è probabile la presenza di una lesione della parete esterna della radice, se non una vera e propria frattura di essa
- cosa fare : recatevi quanto prima da un dentista : in questi casi solo il suo intervento può consentire l’eliminazione del dolore.
Queste righe vi raccontano come agire nel caso improvviso di dolore da carie dentale: ma tante sono le ragioni per le quali si può avvertire un dolore nella propria bocca. Il migliore consiglio da darvi è sempre e solo uno : prevenite il problema, fatevi visitare con la regolarità opportuna ( una volta ogni 6 mesi) e comunque in tempo per scongiurare problemi!
Tenete conto che una carie impiega dai 3 ai 6 anni per nascere ed approfondirsi : possibile che non si riesca ad evitare di arrivare agli stadi estremi?
38 risposte
Ma cosa intende per dolore cupo?
Intanto mi scuso del ritardo nella risposta.
Quando scrivo la parola “cupo” intendo significare una sensazione di fastidio costante, non estremamente rilevante ma tale da darmi la netta percezione che qualcosa non è in ordine.
Spero che queste poche righe siano utili a chiarire cosa io abbia inteso.
grazie comunque per il Suo commento
Buongiorno dottore, 2 giorni fa ho devitalizzato un dente rotto a causa di una carie. Da due giorni ho continuamente un dolore pulsante alla gengiva intorno al dente in questione. L’effetto degli analgesici dura 3-4 ore e poi il dolore torna persistente. Dovrei prendere forse un antibiotico? Non riesco a contattare il mio dentista purtroppo.
Gentilissima,
non è possibile darle una terapia senza visitarla, è sicuramente opportuno che lei sia visto dal suo o da altro dentista, magari controllato anche con una radiografia. Il quadro che descrive non rientra infatti nel normale decorso del trattamento canalare.
Buongiorno dottore circa 1 mese fa ho fatto la pulizia dentale del tartaro formatosi con il tempo dal mio dentista,,da li sono cominciati i miei problemi ,in particolare ho un molare sull’arcata alta sinistra della bocca al quale è stata tolta una carie una ventina di anni fa ,quindi con relativa otturazione ,io dal dolore pensavo ci fosse una carie nascosta ma facendo una lastra non si riscontravano carie,in particolare le gengive intorno al dente interessato mi fanno male ,ma non sono arrossate od infiammate (almeno ad occhio),la notte non riesco a dormire perchè mi pulsano le gengive ed ho una sensazione diffusa di bruciore sulla lingua ,che tra l’altro è di colore nerastro striato sulla punta ,ho provato con vari colluttori a base di clorixidina, x lenire questo bruciore e questo pulsare delle gengive soprattutto nelle ore notturne ma i risultati di miglioramento sono scarsi!! Non so più cosa fare !!
Dopo la seduta di igiene dentale professionale, soprattutto se erano presenti importanti accumuli di tartaro, un aumento della sensibilità dentale è normale. Questo fastidio dovrebbe scomparire nell’arco di qualche giorno.
La sua sintomatologia, per quanto riguarda il dolore al dente in alto a sinistra è possibilmente riconducibile ad una infiammazione della polpa dentale. Infatti questa è particolarmente esacerbata quando il paziente è sdraiato. Avendo il suo dentista escluso una nuova lesione cariosa su questo elemento è necessario eseguire ulteriori indagini diagnostiche per escludere altri problemi. Se su questo dente è presente un restauro metallico un evento abbastanza frequente è l’incrinatura/frattura dell’elemento in questione che, alcune volte, può coinvolgere la polpa.
Per quanto riguarda infine la sua lingua, l’uso frequente di collutori a base di clorexidina può macchiare sia i denti che la lingua stessa (in realtà la patina che la riveste). Alcune persone presentano le papille linguali di formato filiforme, molto allungate che favoriscono l’accumulo di placca batterica e pigmenti. Questa conformazione prende il nome di lingua villosa.
Le consigliamo comunque una visita per una corretta diagnosi ed eventuale piano di terapia.
Buongiorno dottore o dotteressa,
L’altro ieri di punto in bianco, mi è venuto un forte male al dente.
Due anni fa è stato devitalizzato.
Ieri sono andata di urgenza dal dentista perché per il forte male, ho fatto la notte in bianco.
Mi ha visitata e mi ha detto che quando feci l’operazione, era presente un infezione che a distanza di due anni è rinsanata.
Fatto sta che mi ha dato la cura e tutto quanto, il problema è che ho già preso 4 compresse di Amoxicillina e il dolore non si allievia per niente, sono riuscita a farmi 2 orette di sonno perché ho appoggiato una bustina di ghiaccio sul dente. Il problema è che il dente interessato non lo sento più, di conseguenza sento pulsare il dente sopra e solo a chiudere i denti mi fa malissimo!!
Come mai ora mi fa male il dente sopra e non più sotto?
Gent. Sig/Sig.ra
La ringrazio per averci posto il suo quesito. Dagli elementi esposti sarebbe opportuno una ulteriore visita presso il suo dentista di fiducia, ove oltre ad un esame clinico completo, con sondaggio parodontale, si effettui anche un esame radiografico endorale dell’arcata superiore ed inferiore nella zona interessata, per escludere patologie a carico dei denti superiori antagonisti all’elemento dentale trattato endodonticamente due anni fa.
Un dolore dentale diffuso che si esacerba durante le ore notturne, quando il paziente si stende sul letto, molto spesso è sintomo di un processo patologico a carico della polpa di un dente vitale sofferente. La corretta valutazione delle indagini cliniche e dalle Rxe porterà anche alla formulazione di una giusta diagnosi che permetterà l’efficace terapia.
Dottore ieri ho avvertito un dolore a un dente non costante solo quando mastico e li faccio battere tra di loro(non so se c’entra ma in questi giorni ho avuto la febbre alta.
Ho avuto la visita con il dentista 3 mesi fa.
Egregio Signore,
è difficile porterLe rispondere compiutamente non avendo potuto constatare obbiettivamente la Sua condizione. Quello che possiamo comunque consigliarLe è richiedere una nuova visita presso il Suo dentista di fiducia al quale evidenziare i sintomi che ci scrive.
La ringraziamo per averci consultato e cogliamo l’occasione per augurarLe Buone Feste
Scusi sono quello sopra mi sono dimenticato di dire che nella visita che ho fatto il dentista ha detto che non avevo carie.
Salve, mi chiamo Melissa e ho 16 anni. Fin da bambina, per via di un’esperienza traumatica (Un dentista abusivo mi ha estratto un molare senza anestesia), soffro di odontofobia. Fino a qualche anno fa riuscivo a cavarmela con i denti ma ormai sono mesi (da maggio 2017) che lotto contro un mal di denti così feroce che non riesco a chiudere occhio (per citarne una sono anche svenuta per il dolore). Da piccola non mi avvicinavo nemmeno sotto tortura neppure all’uscio dello studio dentistico, ma dato che adesso il dolore è così lancinante, verso agosto 2017, ho acconsentito a fare una visita. E risultato che ho tutti i molari cariati, di cui 2 da devitalizzare nell’arcata in alto a destra, uno nell’arcata inferiore a destra e uno nell’arcata inferiore a sinistra. Il dottore tanto per scherzare ha detto che gli unici denti non cariati o da devitalizzare sono gli incisivi, ha pure suggerito di estrarli tutti e rimpiazzarli (sempre scherzando). Spaventata da quanto appreso il dottore mi ha suggerito di provare a farmi operare in sedazione cosciente con il protossido. Purtroppo dopo la prima seduta con il protossido ne ho sviluppato una resistenza e adesso non mi fa alcun effetto, e dato che durante la prima seduta mi avevano solo applicato un farmaco che col tempo avrebbe perso effetto dentro al dente da devitalizzare, il dolore è ritornato, e durante la seconda seduta sono andata via senza farmi fare nulla. Adesso è passato più di un mese da quella seconda seduta, la garza imbevuta di farmaco che mi avevano applicato all’interno del dente si è sgretolata, il dolore è ricomparso, io non riesco più a dormire e l’idea di farmi mettere le mani in bocca mi fa star male.
Se il dolore che quel dente mi provoca si limitasse a coinvolgere solo quella zona riuscirei a sopportare, ma purtroppo nasce dalla carie è si propaga per tutto il lato destro della parte superiore del mio corpo, estendendosi sul collo, sulla testa, sulle tempie e nelle orecchie. Battere il denti mi fa male e ogni volta che il dolore arriva e come se un fulmine mi colpisse la testa. I dentisti hanno suggerito a mia madre di chiamare gli anestesisti, ma persino loro erano titubanti a prendere questa decisione giusta come ultima sponda. Ieri mia mamma è andata nello studio dentistico che mi ha presa in cura a chiedere se c’erano altre soluzioni, e le hanno consigliato di farmi assumere delle benzodiazepine (come il Valium o quelle in gocce) sotto prescrizione medica, per farmi passare la fobia. Una domanda adesso però mi sorge spontanea… Ma le benzodiazepine funzionano davvero? Mi scuso per il papiro. Cordiali saluti
Gentile Melissa
Le benzodiazepine sono psicofarmaci in grado di ridurre l’ansia da trattamento odontoiatrico che molti presentano. Fra i numerosi farmaci presenti nella famiglia delle benzodiazepine ne esistono alcuni che possono essere utilizzati nello studio odontoiatrico preliminarmente alla terapia per ottenere una riduzione dello stato d’ansia, tenendo tuttavia presente che quelli più efficaci hanno solo indicazioni d’ uso in strutture specificamente autorizzate al loro utilizzo.
Se mi fosse lecito dare un consiglio, considerato che lo stato della dentatura è così compromesso nonostante la giovane età, non aspetterei ulteriormente a decidere di intervenire. Con un poco di volontà e motivazione, insieme alle metodologie di anestesia locale oggi disponibili nello studio dentistico, ritengo sia possibile superare la difficoltà attuale e , una volta risolti i problemi presenti, avviare un percorso di prevenzione per il futuro.
CSO è a disposizione per qualsiasi necessità.
Cordiali saluti
Buongiorno dottore,
Da ieri ho qualche fastidio nella parte alta a sinistra della bocca. Si tratta di un dolore leggero (quasi un fastidio) che però mi distrae dalle mie attività quotidiane anche perché non riesco precisamente a localizzarlo infatti, toccando i denti della parte interessata 1 ad 1 e la gengiva circostante, il dolore non sembra trovare in origine precisa. Da anni chiedo al mio igienista di monitorare una macchia scura tra il premolare e il molare ma ogni volta dice che non è nulla (l’ultima volta 20 giorni fa) però non riesco a capire se il problema è li o meno (anche passando il filo interdentale non ho particolari fastidi). Per ridurre il fastidio ho preso un antinfiammatorio. Lei cosa pensa che possa essere? Potrebbe trattarsi di una carie oppure potrebbe essere qualcos’altro? La ringrazio. Roberta
Gentile Signora
la valutazione della causa del suo fastidio/dolore potrebbe essere meglio considerata tramite una radiografia endorale mirata alla zona da Lei indicata come sede del problema.
Chieda al Suo dentista ( e non all’igienista) di eseguire questo esame e di leggere con attenzione quanto la radiografia evidenzierà: sono certo che troverà la natura del problema.
Cordiali saluti
Bungiorno dottore,è da circa un mese che ho una carie al dente,non mi fa male tranne a volte quando lo pulisco e se bevo acqua troppo fredda.ho paura che la carie sia spinta troppo in profondità e che dovrò fare la devitalizzazione, lei che ne pensa?
Si, e’ possibile che accada quanto Lei teme : le consigliamo di recarsi quanto prima dal suo dentista per curare il dente cariato.
Buongiorno signore e da ieri sera che l’incisivo sinistro mi da dolori in qui mi ha svegliato nel cuore della notte e non sono più riuscito a dormire a causa di questo dolore costante sono sicuro che so carie non ci sono però quel dente un paio di anni fa è stato “operato” per una carie e nel l’ultima settimana il
Dolore era su tutta la parte frontale ma debole adesso però solo a fare pressione con le labbra verso l’interno parte un dolore lancinante ma a spingerlo verso l’esterno no e ho anche notato che questo dente e anche più spostato all’infuori dell’altro incisivo dato che sono molto occupato non ho tempo per andare dal dentista ultimante e stavi cercando rimedi rapidi o almeno capire se si è riaperta la carie senza che me ne sia accorto o ci sia altro
Grazie mille per l’attenzione
Scusi non ho specificato che comunque il dolore non è pulsante ma fisso con una media di dolore medio costante più che sul dente sulla gengiva che confina con esso
Gentile signore quanto ci descrive sembra da attribuire ad una sofferenza della polpa dentaria sul dente da poco tempo curato.
Andrà probabilmente sottoposto a terapia canalare e ad una successiva ricostruzione protesica.
Buon giorno Dr.,
Sono quasi 2 settimane che quasi non dormo, in quanto ho un dolore forte e continui all’andata inferiore destra, da ieri poi ho la sensazione che il dente,La cui carie è stata tolta 20 giorni fa, sia più in alto, e non riesco a chiudere la bocca.
Cosa può essere e come posso curarla?
Dalla sua descrizione, con buone probabilità, il dente sarà da sottoporre a terapia endodontica (devitalizzazione). Per risolvere il problema è necessario recarsi presso il suo dentista di fiducia che, con opportuni esami strumentali e radiografici, deciderà se procedere alla devitalizzazione.
Salve io sto devitalizzando un molare da 3 mesi, ma c’è un canale in cui non si riesce ad andare a fondo perché è curvo, e ogni volta che il dentista cerca di mettere l’antibiotico per disinfettare e lasciare chiuso mi si scatena il dolore. Ci sono possibilità di salvare il dente? Premetto anche che assumo farmaci bifosfonati. Sarei molto grata di una risposta.
Buonasera, mi scuso del ritardo della mia risposta,
l’assunzione di bifosfonati impone una particolare attenzione nella gestione delle terapie endo-canalari, sarebbe utile poter esaminare clinicamente il suo caso per capire che tipo di medicazione intermedia sia più opportuna ed il motivo della recrudescenza della sintomatologia. Le moderne tecniche di devitalizzazione con strumentazione rotante hanno ridotto al minimo i casi in cui non si possa portare a termine il trattamento in una unica seduta creando un perfetto sigillo ed una pronta guarigione, utilizzando anche tutti gli ausili più opportuni come la diga, per isolare il campo operatorio ed evitare contaminazioni salivari nello spazio endo-canalare che si sta trattando.
spero che nel frattempo abbia risolto il suo fastidio, ma se cosi non fosse, rimango a disposizione per una eventuale visita per darle la mia opinione clinica sul suo caso.
Buongiorno! Sono quattro giorni che sto male per colpa di un canino, mi fa male da impazzire non riesco proprio a mangiare, ho fatto caso che c’è un piccolo buco e una macchiolina bianca sulla superficie poi per colpa sua mi fa male anche il dente d avanti,che ho notato ora toccando lo che si muove ma pochissimo, prima non si muoveva, ho preso antibiotici Abba tachipirina per alleviare il dolore, oki, non c’è la faccio più, ho fatto inpazzire al ragazzo mio dato che piango tutto il giorno dal dolore,la gengiva sotto questi due denti si è gonfiata e non riesco ad aprire tanto la bocca perché mi fa tanto male, mi si è gonfiata anche la gola e mi fa tanto male la testa.. La sera mi sveglio ogni ora sia per il dolore sia perché sudo troppissimo, sto a letto da 4 giorni e non so più che fare, e possibile che passi? Se si quanto al massimo, Ho dei problemi con i soldi quindi non riesco d andare subito dal dentista, c’è speranza che passi da solo.
Gentile signora, innanzitutto grazie per il suo messaggio. Purtroppo la sua sintomatologia è probabilmente riconducibile ad una pulpite e senza l’intervento odontoiatrico è poco probabile che scompaia. Le consiglio di recarsi il prima possibile dal suo odontoiatra di fiducia oppure ad un servizio pubblico di pronto soccorso odontoiatrico.
L’anestesia totale per impianti è consigliabile?
Grazie
L’intervento di inserimento di impianti è generalmente estremamente poco invasivo e necessita esclusivamente di un anestesia locale. Il ricorso all’anestesia generale è limitato, generalmente, solo a quelle condizioni particolarmente avanzate e complesse che richiedono estese ricostruzioni ossee.
L’evoluzione, inoltre, delle procedure computer guidate ha ulteriormente semplificato il posizionamento degli impianti e, di conseguenza, la quantità necessaria di anestetico.
Questo in linea generale è il modus operandi per quanto riguarda l’Implantologia. Ovviamente, l’approccio terapeutico è strettamente correlato con la situazione clinica del paziente che va valutata mediante adeguate e corrette valutazioni cliniche ed indagini diagnostiche.
Spero di aver risposto al Suo quesito e la ringrazio per aver consultato il nostro blog
Buongiorno è tutta la notte che non dormo per un dolore al dente continuo riesco a farlo smettere solo facendo sciacqui con acqua fredda ho già iniziato a prendere antibiotici e ho già preso due oki task e un aspirina per il dolore oggi cos’altro posso fare?
Buongiorno, dovrebbe prendere un appuntamento il prima possibile con il suo dentista. Senza una visita risulta difficile capire la causa del suo dolore.
Salve Dottore volevo un po’ spiegarle la mia situazione, circa un mese fa mi sono recata dal dentista per farmi devitalizzare un molare in quanto cariato. Bene, dopo che questo molare è stato devitalizzato avverto sempre un dolore fortissimo quando faccio palestra, quando mi muovo rapidamente, e anche la notte mi sveglio con un forte dolore che non mi permette di dormire,la cosa strana è che però masticando non avverto tutto questo dolore.. Volevo sapere secondo lei tutto questo a cosa è dovuto? Se il molare è devitalizzato come è possibile che io abbia tutti questi forti dolori? È diventata per me una cosa insopportabile ormai.. Aspetto una sua risposta e la ringrazio in anticipo per l’attenzione.
Gentilissima, è tornata dal collega per un controllo quando è iniziato il fastidio? Senza visitarla e senza l’ausilio di una radiografia non è possibile identificare la causa. Lo chiami il prima possibile! Per qualsiasi cosa siamo a disposizione.
Salve dottore per suo parere è normale che al mio mal di denti dovuto a importanti carie mi faccia male anche la parte superiore e laterale della lingua proprio in prossimità dei denti Cariati?
Buonasera. Talvolta i denti cariati possono fratturarsi e le superfici taglienti possono ferire la lingua. Può essere molto fastidioso!
Non è da escludere la presenza di afte che ovviamente nulla hanno che vedere con le lesioni cariose. Le consiglio di prenotare il prima possibile un appuntamento con il suo dentista. Per qualsiasi cosa siamo a sua disposizione
Gentile dottore ho un mal di denti forte ad un molare rotto tanto tempo fa feci l otturazione e la devitalizzazione si sono tolte dall ora il molare si è fermato una piccola carie in più ho la sensibilità Dell acqua fredda e i denti lavo con l acqua tiepida essendo mi sta uscendo anche la mola del giudizio questo dolore al dente rotto può essere la causa dell molare del giudizio o è il dente rotto o notato che i pezzi rimasti del molare rotto sono diventati scuri
Prenda un appuntamento il prima possibile. Senza una visita è impossibile stabilire una corretta diagnosi
Salve dottore, cadendo per le scale contro mi sono urtato contro un dente, precisamente l’incisivo centrale, da stamattina sento un dolore al dente e faccio un pò fatica a masticare. Mi chiedevo se dovrei prendere un appuntamento o è solo questione di tempo?
I traumi dentali non vanno mai trascurati. Prenda un appuntamento il prima possibile.
Buona giornata